Центральная городская больница - г.Аразамаса | Заявление на выход из черного списка ЦГБ - А.

Для выхода из ЧС вам необходимо выполнить задание, связанное с больничной деятельностью.
Примечание: Лидер вправе отказать в выносе из ЧС на свое усмотрение.

Форма подачи заявления

Глав. Врачу Больницы Аразамаса - Лео Панамера​

От Гражданина области: Имя Фамилия

Заявление​

Я, Имя Фамилия, прошу рассмотреть мою заявку на выход из Черного списка Больницы Аразамаса
Для этого предоставляю свои личные данные:
1. Копии документов:
• Паспорт -
• Мед. Карта -
2. А, так же я сделал задание, которое связано с больничной деятельностью.
Доказательства выполненного задания:​

​

Дата:​

Подпись:​

​

​

​